HogBlog

Over managers, aanstormend talent

en grasgroei

De academische wereld

Passie voor jeugdzorg: regie bij de cliënt?

Instellingen voor jeugdzorg zijn van mening dat ze vraaggestuurd en cliëntgericht werken. Maar klopt dat wel? Sommige critici beweren dat er in de jeugdzorg meer wordt gesproken óver dan mét cliënten. Deze en soortgelijke kwesties komen aan de orde in de derde editie van het ‘Passie voor Jeugdzorg’-debat op donderdag 17 november 2011 aan de HAN Campus Nijmegen. Het debat, dat wordt gehouden in het kader van de Landelijke Week van de Jeugdzorg, staat onder leiding van Koos ten Bras van Het Debatbureau. Tot de debatdeelnemers behoren cliënten(organisaties), professionals en beleidsmakers.

Georganiseerd door de HAN

Het debat wordt georganiseerd door het HAN-Lectoraat Werkzame Factoren in de Zorg voor Jeugd, in samenwerking met het HAN-Instituut Sociale Studies en het Instituut HAN Masterprogramma’s. Dit evenement is vrij (en kostenloos) toegankelijk voor belangstellenden.  

Donderdag 17 november 2011HAN: Auditorium (A0.05), Kapittelweg 33, Nijmegen. 13.30 - 16.00 uur

Persbericht

 

Workaround gevonden voor Google Reader probleem.

Met een omweg is het gelukt om nieuws dat via Google Reader wordt geselecteerd, toch in de sidebar van HogBlog te laten verschijnen. Het ziet er wat anders uit dan u gewend bent, maar het werkt. En nu maar hopen, dat Google deze workaround blijft tolereren.

HogBlog getroffen door veranderingen bij Google Reader

Met ingang van vandaag heeft Google een aantal functies in Google Reader verwijderd, waronder de functie "Delen". Deze functie was cruciaal voor het actualiseren van de berichten uit de media (rechter kolom van HogBlog). We zoeken naar een oplossing, maar voorlopig zijn er even geen updates mogelijk.

Google heeft de functies geschrapt, om de Google+ beter in de markt te zetten. G+ is een belangrijke ontwikkeling in de wereld van de social media, maar Google handelt nu wel erg onvriendelijk naar de zeer vele gebruikers van de geschrapte functies. De afhankelijkheid van de gebruiker van de grote aanbieders wordt op deze manier weer duidelijk gevoeld. De vertaling naar de zorgsector is niet zo moeilijk...

7 miljard mensen! Ik was nummer 2.612.725.418

De wereldbevolking bereiktehet aantal van 7 miljard! Op een site van de BBC kun je online zien, wat jouw "geboortenummer" is. Het mijne is 2.612.725.418. Je wordt er stil van. In de geschiedenis van de mensheid ben ik nummer 75.854.985.364.

Een site met nog meer informatie zorgt voor verdere relativering van je eigen bestaan....

NVZ: RVZ-visie op acute zorg niet realistisch

De NVZ onderschrijft de conclusie van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) dat het ziekenhuislandschap de komende jaren gaat veranderen, maar is het niet eens met de visie op acute zorg. 

Het vandaag gepubliceerde RVZ-advies Medisch-specialistische zorg in 20/20 is in lijn met de verwachting en een logisch gevolg van de ontwikkeling naar spreiding en concentratie die de branche zelf heeft ingezet. De aanbeveling en conclusies over spoedeisende hulp gaan voorbij aan regionale verschillen en gaan uit van te veel overheidsbemoeienis.

Veranderd zorglandschap 

De branche heeft de ontwikkeling naar spreiding en concentratie zelf in gang gezet om de kwaliteit van zorg verder te verbeteren en middelen doelmatiger in te zetten. De ziekenhuizen zijn nu intensief bezig om samen met andere partijen, zoals verzekeraars, andere zorgaanbieders en vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties, invulling te geven aan deze ontwikkeling.

Concentratie waar dat moet en spreiding waar dat kan, is daarbij het uitgangspunt. Zoals in het RVZ-rapport wordt genoemd, zal dit onder andere tot gevolg hebben dat ´streekziekenhuizen en gezondheidscentra een geïntegreerd zorgaanbod aanbieden met een frontoffice voor de patiënt´. Het rapport haalt dan ook enkele goede voorbeelden aan die in het verlengde hiervan liggen.

Spoedeisende hulp 

De NVZ ondersteunt de in het rapport vermelde ketengedachte met betrekking tot acute zorg. Er zijn immers al veel samenwerkingsverbanden tot stand gekomen tussen spoedeisendehulpafdelingen (SEH) en huisartsenposten (HAP). De NVZ is voorstander van verdergaande samenwerking, omdat dit doelmatigheid en kwaliteit oplevert, maar geen enkele vorm van samenwerking zou als dwingend model moeten worden opgelegd. Voor elke regio is immers de situatie verschillend (bijvoorbeeld grote stad versus platteland). Het beste kan de regionale situatie worden ingevuld door het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ). Het zou in ieder geval niet door de overheid moeten worden opgelegd.

WBMV 

Dit geldt ook voor het advies van de Raad om de seh-functie van ziekenhuizen onder de werking van de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) te brengen. Dat is onnodig en niet realistisch. De WBMV gaat uit van verregaande overheidssturing om randvoorwaarden voor bijzondere zorg te garanderen. Binnen de acute zorgketen is de belangrijkste randvoorwaarde al voldoende door de overheid geregeld en wettelijk vastgelegd in het ‘45-minuten bereikbaarheidscriterium’. 

Bron: NVZ

Gezondheidswinst in de thuiszorg

Onderstaande tekst komt uit de aankondiging van het Zorgvisie Thuiszorgcongres. Het is een duidelijk voorbeeld van de toenemende betekenis van het begrip gezondheidswinst voor de bekostiging van zorgorganisaties:

De zorginkoop in de thuiszorg gaat op de schop als de zorgkantoren in 2013 wordende afgeschaft. Het huidige systeem beloont productie, niet effectiviteit. 

Thuiszorginstellingen die patiënten helpen snel weer zelfstandig te leven snijden zichzelf in de vingers. Het ten volle benutten van AWBZ-indicaties maximaliseert de omzet en levert instellingen veel geld op. Dit mechanisme kost de samenleving klauwen vol geld. Om de kosten te beperken zetten de meeste zorgkantoren thuiszorgorganisaties onder druk om hun uurtarief te verlagen. Zorgkantoren zijn hierdoor uiteindelijk duurder uit, omdat thuiszorginstellingen het lage uurtarief compenseren met een hoge omzet. 

Patiënten hebben door deze ontwikkeling te maken gekregen met steeds meer wisselende zorgverleners, omdat thuiszorgorganisaties steeds lager geschoold personeel zijn gaan inzetten die slechts een taak uitvoeren.

In 2013 gaan zorgverzekeraars de AWBZ uitvoeren voor hun verzekerden. In de toekomst gaan ze risico lopen bij de zorginkoop. De overheid onderzoekt daarvoor een bekostiging die niet omzet maar gezondheidswinst beloont. 

Microsoft Health Future Vision

iemandzoalsik.nl

Vandaag, woensdag 26 oktober, lanceren Astma Fonds, Reumapatiëntenbond en de Vereniging Spierziekten Nederland (VSN) gezamenlijk iemandzoalsik.nl: het social media platform voor mensen met een chronische ziekte en hun omgeving. Hiermee springen de drie verenigingen in op de trend dat steeds meer chronisch zieken, inmiddels 1 op de 3, zich frequent op sociale media bevinden. 

Iemandzoalsik.nl geeft mensen met een chronische ziekte en hun familie, mantelzorgers en andere betrokkenen de mogelijkheid op één plek kennis, ervaringen en emoties te delen over het leven met een beperking. Dit alles met als doel de kwaliteit van hun leven te verbeteren. Je leert van elkaar en steunt elkaar, maar kunt ook samen lachen om de hilarische situaties waarin je soms terechtkomt. Of je nu ernstig astma hebt of de spierziekte ALS, als je in een rolstoel zit, loop je vaak tegen dezelfde dingen aan. Zo kan het gebeuren dat iemand met ALS tips krijgt van iemand met een longziekte. Dat is uniek in Nederland.

Bron: persbericht

Don't worry

It's the hat

Grasgroei - reclame van een hoedenmaker

De staat van de gezondheidszorg (IGZ)

De rapportage “Staat van de Gezondheidszorg 2010” van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is gewijd aan de publieke gezondheidszorg. Link naar downloadable file

PGB relatief goedkoper dan gedacht?

Antwoorden van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op een vraag van het Kamerlid Wolbert (PvdA):

Klopt het dat het pgb op basis van de berekening van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) 63% kost van het tarief voor zorg in natura? Kan de Kamer die berekening ontvangen voor de behandeling van de begroting VWS?

Nee, dit klopt niet. Een eventueel verschil in kosten tussen pgb en zorg in natura is op basis van CVZ-gegevens niet te maken. Bij een vergelijking tussen beide zorgvormen is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen de vergoedingen (de tarieven) en de daadwerkelijk te maken kosten. De pgbtarieven voor mensen met een extramurale AWBZ-indicatie zijn circa 75% van de maximumtarieven van de zorg in natura. Dit zegt niet direct iets over een eventueel verschil in kosten tussen zorg in natura en pgb-gebruik. Hierbij is het van belang om rekening te houden met de mate van onderbesteding bij het pgb (circa 10%), gemaakte tariefafspraken tussen zorgkantoor en zorgaanbieders onder de maximumtarieven van de NZa en de hoeveelheid zorg die wordt afgenomen.

Stand van de zorgmarkten 2011

Nu, vijf jaar na de oprichting, wil de Nederlandse Zorgautoriteit geleerde en te leren  lessen op een rijtje zetten  voor de zorgaanbieders, voor de zorgverzekeraars, voor de overheid, voor zorgconsumenten en voor zichzelf. De NZa doet dat in een aanbevelenswaardige publicatie met de ondertitel "Maak het verschil". Wat betekenen de komende jaren voor de zorgconsument? Is deze voorbereid op alle veranderingen? Hoe versterken we zijn positie? 

Naast cijfers staan in deze publicatie ook acht opiniërende bijdragen van kenners van de zorg. Te weten Barbara Baarsma, Diana Delnoij, Hugo Keuzenkamp, Lex de Lange, Kim Putters, Steven van Eijck, Martin van Rijn en Wim van der Meeren. 

Als de huidige groei zich voortzet, zal de bijdrage aan de zorgkosten door een gezin met twee modale inkomens oplopen van 24% van het bruto inkomen in 2011 naar 43% in 2040. Maak het verschil laat zien welke stappen in de visie van de NZa nog gezet moeten worden in de komende jaren om het verschil te maken. Het verschil om de zorg ook in de toekomst betaalbaar, toegankelijk en van goede kwaliteit te houden.  In het derde hoodstuk worden daartoe een aantal uitdagingen voor de betrokken partijen geschetst.

De consument moet bewuster en actiever gaan kiezen tussen verschillende zorgverzekeraars en polissen. Dat vergt acceptatie van de sturende rol door verzekeraars.

Daar hoort ook bij dat die verzekeraar de ruimte krijgt en neemt om selectief te contracteren. Dan ligt het ook voor de hand de invulling van bijvoorbeeld honorariabudgetten niet toe te delen op basis van historische gegevens, maar op basis van de inkoop door verzekeraars.

De NZa signaleert in haar rol als marktmeester ook uitdagingen voor de andere partijen. Voor zorgaanbieders is de belangrijkste opdracht om keuzes te maken in hun zorgaanbod en daarover zo transparant mogelijk te zijn. Daarnaast zal de kapitaalbehoefte van zorgorganisaties in de toekomst niet meer geheel door banken of overheid gedekt kunnen worden. Een pragmatische discussie over de manier waarop  private financiering benut kan worden en onder welke voorwaarden is dan ook noodzakelijk.

Bron: NZa

America today

Bron onbekend

Rode cijfers dreigen voor algemene ziekenhuizen

BDO-benchmark Ziekenhuizen 2011

Een groot aantal algemene ziekenhuizen in Nederland komt zonder aanvullende maatregelen vrijwel zeker in de rode cijfers. Continuïteit kan alleen worden gewaarborgd door intensiever samen te werken met andere ziekenhuizen en overige zorginstellingen en bedrijfseconomische aspecten te laten meewegen bij de beslissing om bepaalde diensten wel of niet te verlenen. Dat zeggen de onderzoekers van BDO in het vandaag gepubliceerd rapport BDO- Benchmark Ziekenhuizen 2011: een analyse van de jaarrekeningen van algemene ziekenhuizen. Op het eerste oog lijken de cijfers gunstig. Gezamenlijk boekten de algemene ziekenhuizen over 2010 een winst van 258 miljoen euro, een stijging van 45 miljoen euro . Het weerstandsvermogen steeg daardoor bijna een procent naar gemiddeld 14,2% en de solvabiliteit pluste 2% naar bijna 14% eind 2010. Toch waarschuwen onderzoekers Chris van den Haak en Rob Karlas van de BDO branchegroep Zorg voor slecht weer. Van den Haak: “Deze ratio’s zijn wat ons betreft nog steeds aanzienlijk lager dan op basis van het huidige risicoprofiel van algemene ziekenhuizen gewenst is.” Want er hangen de sector vele onzekerheden boven het hoofd en zeker is dat vanaf 2011 sprake is van forse kortingen, voor alle ziekenhuizen betreft dit op jaarbasis 380 miljoen euro. Karlas: “De overheid trekt zich verder terug, het aantal risico’s neemt de komende jaren toe en opbrengsten stijgen nauwelijks meer vanwege het opgelegde volumeplafond.” Verslaggeving kan beter, transparanter, beknopter en goedkoper In de derde editie van de BDO-benchmark Ziekenhuizen valt op dat de transparantie en de vergelijkbaarheid van de financiële gegevens tussen de ziekenhuizen soms ver te zoeken zijn. Volgens BDO kan de financiële verslaggeving beter, transparanter, beknopter en goedkoper. Van den Haak: “Ziekenhuizen hebben op dit moment veel keuzemogelijkheden, de verslaggeving is complex en omvangrijk en kost daardoor onnodig veel. Omdat het hier om publiek geld gaat, heeft volgens ons eenvoud en vergelijkbaarheid in de verslaggeving de voorkeur boven keuzevrijheid. Overigens is de veelheid aan regelgeving ineffectief en draagt niet bij aan snel inzicht in ontwikkeling van de kosten van de zorg.” BDO pleit voor een verbetering van de transparantie door bijvoorbeeld standaardisatie in te voeren bij zaken als de vorming van voorzieningen zoals voor het persoonlijk levensfase budget (PLB), de toepassing van impairment op activa en de waardering van onderhanden werk. “Door eenvoudige verwerkingsmethoden voor te schrijven, kan het effect van schattingen door het management zoveel mogelijk worden teruggebracht”, aldus Van den Haak. “Dit zorgt voor een vereenvoudiging van administratieve voorschriften en dus voor een administratieve lastenverlichting. En het resulteert bovendien in een beter zicht op de werkelijke financiële positie van ziekenhuizen en de kosten van de zorg.”

Top 10 Social Media Zorg

De top 10 van aanwezigheid van zorginstellingen op sociale media. Het onderstaande plaatje (klik erop voor een vergroting) zegt natuurlijk niet zoveel zonder context. Die context is te vinden in de Social Media Monitor Zorg (maart 2011).

 

Social Media in de zorg en de relatie met e-health

"Dokters die aan de slag gaan met e-health, doen er verstandig aan om eerst eens goed te kijken wat er in de social media allemaal al gebeurt, zegt universitair hoofddocent Lisette van Gemert. Dan ontdekken ze onder meer dat behoeften van patiënten verder gaan dan het vergaren van evidence-based informatie." In Medisch Contact van 16 september jl. staat een lezenswaardig overzichtsartikel over het gebruik van social media in de zorg en de relatie daarvan met het invoeren van technische innovaties in de zorg. Ten aanzien van dat laatste formuleert Van Gemert vijf tips voor beginners. Het advies is gericht op de artsen, maar heeft uiteraard een bredere strekking :

Tip 1: Technologie wordt als zelfstandige eenheid gezien die dingen oplost, maar het is een onderdeel van het zorgproces. Neem daarom het hele zorgproces goed door en kies dan pas, samen met de partners, voor een bepaalde technologie.

Tip 2: Als arts blijf je de spil van het zorgproces. Zeker bij samenwerking zijn er financiële consequenties en gevolgen voor de aansprakelijkheid en verantwoordelijkheid. Kies het juiste businessmodel.

Tip 3: Vraag hulp bij doelgroeponderzoek en evaluatie.

Tip 4: Stuur continu bij, en kies daarom voor technologie die makkelijk en goedkoop updates kan verwerken.

Tip 5: Heb realistische verwachtingen. E-health is geen toverlantaarn

Beleidsnota 2012 VWS

"Iedere Nederlander moet kunnen rekenen op goede zorg. Zorg die van hoge kwaliteit, toegankelijk én betaalbaar is. Nu, en in de toekomst." Tekst uit de Beleidsnota 2012 van VWS. Niet veel verrassingen zo langzamerhand, wel een handzaam overzicht. Zouden er veel gaten in geschoten worden bij de begrotingsbehandeling? Ik denk het niet.

Link naar nota, samenvatting, begrotingsstukken en een videootje

 

Samen sterk in barre tijden

Verzekert Zorg Verzekerd van zorg? (2)

Hieronder staan delen uit de samenvattende tekst van VWS uit de nota Brede Herwaardering Langdurige Zorg (2010). Op de vooravond van Prinsjesdag 2011 nog een keer aandacht voor deze zeer actuele tekst.
De destijds aangekondigde maatregelen zijn al volop in uitvoering. De verzekeraars voelen het risicodragend aspect van hun bezigheden steeds duidelijker. (Denk ook nog maar eens aan hun recente uitlatingen over de financiering van ziekenhuizen). Interessante vraag is nu, of en hoe de organisatie van de langdurige zorg zal veranderen, nu die zorg ook onder het zorgverzekeraarsregiem valt. Er zal ongetwijfeld beweging uit voortkomen. En dat was ook een van de bedoelingen van de de plannen: de AWBZ-financiering was "stuck in the middle" inzake de effectuering van marktwerking en dat kon zo niet langer -vond de werkgroep Brede Herwaardering. 

De variant “Zorg verzekerd” legt de uitvoeringsverantwoordelijkheid voor de extra- en intramurale verpleging en verzorging en geestelijke gezondheidszorg in handen van de zorgverzekeraars. Zij treden op als belangenbehartiger voor hun verzekerden door voor hen, in onderlinge concurrentie, op efficiënte wijze de zorg te contracteren. Zij kunnen daarbij tevens een goede aansluiting bewerkstelligen tussen geneeskundige zorg en langdurige zorg. Overhevelen naar zorgverzekeraars kan niet eerder beginnen dan dat de verzekeraars voldoende risicodragend zijn (en hiermee een prikkel hebben om de uitgaven te beperken) tenzij op een andere wijze (bijv. aanbodbudgettering) de uitgaven kunnen worden begrensd. Verzekeraars kunnen onvoldoende grip op de schadelast hebben als de zorgbehoefte niet goed objectiveerbaar is vast te stellen. De behoefte aan begeleiding is daar een voorbeeld van, deze aanspraak wordt dan ook geschrapt. In de variant “Zorg verzekerd” wordt om die reden ook een actief beleid van scheiden wonen en zorg ingezet. De gehandicaptenzorg zal niet langer het karakter hebben van een sociale volksverzekering maar van een uit belastingen gefinancierde collectieve voorziening langdurige zorg, die door de rijksoverheid wordt aangestuurd.

(Cursivering dflh)

Staatssecretaris promoot haar PGB-beleid (filmpje)

 

Verzekert Zorg Verzekerd van zorg?

Vorig jaar blogde ik over de rapporten "Brede Heroverweging". Hierin hadden ambtelijke werkgroepen toekomstscenario's met besparingsmogelijkheden geschetst voor 20 beleidssectoren. Destijds heb ik de rapporten over de cure en over de care "belangrijk" genoemd. Dat geldt nog steeds, ook omdat ze niet al te politiek gekleurd zijn.  Het onderstaande plaatje is afkomstig uit het rapport over de langdurige zorg. We zien in deze tijd, dat alle vier de varianten tot uitwerking komen. De laatste ontwikkeling is "Zorg verzekerd". Deze week werd bekend, dat  de ministerraad op voorstel van staatssecretaris Veldhuijzen van Zanten van VWS daartoe een wetsvoorstel doet: vanaf 2013 wordt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) door zorgverzekeraars uitgevoerd. Dat kan verstrekkende gevolgen hebben. De tekst van het wetsvoorstel is nog niet bekend, maar binnenkort schenk ik aandacht aan de denkrichting, die op dit punt bij de Brede Heroverweging werd verwoord.



Link naar oorspronkelijke blog en naar de downloadbare rapporten.

Medewerkers veel tevredener, maar vakbond is niet blij.

In een artikel in Zorg +Welzijn lees ik, dat de Abvakabo FNV verbaasd is over de spectaculaire stijging van de tevredenheid van werknemers in de zorg- en welzijnssector. Die stijging blijkt uit een onderzoek van Integron. Uit het kwartaalonderzoek van Abvakabo FNV, de Zorgbarometer, komt juist naar voren dat die tevredenheid helemaal niet zo groot is.

Het is ook nooit goed.

Meer plezier in het werk blijkt de belangrijkste oorzaak van de stijging onder zorg- en welzijnmedewerkers. Dat aspect telt het zwaarst mee en werd met een 8,2 gewaardeerd. Opmerkelijk is dat de waardering voor de tevredenheidaspecten die de werknemers het meest belangrijk vinden - de zogeheten kernverwachtingen -, hoger is dan het totaal (7,9 t.o.v. 7,4). Blijkbaar weten werkgevers in de zorg op de juiste aspecten te sturen.

Ook zegt de bond dat 'de grotere tevredenheid te maken kan hebben met de verandering van de economische groei. Net zoals de instroom in zorgopleidingen in deze onzekere tijden ook weer is toegenomen, zou het kunnen dat om dezelfde reden de tevredenheid over het werken in met name de zorg ook toeneemt.'

Dat lijkt plausibel -hoewel niet evidence based. Het heeft welllicht te maken met de piramide van Maslov en het voldoen aan primaire behoeften. Maar het is toch niet verbazend, dat dat leidt tot grotere medewerkerstevredenheid, omdat medewerkers andere behoeften nu wat minder belangrijk vinden? Blijkbaar biedt het werken in de zorg ook enige geborgenheid en dat is waardevol.

Ik snap die bond niet. Of eigenlijk wel, want tevreden medewerkers hebben minder neiging tot vakbondslidmaatschap. Maar in plaats van de verbetering te betwijfelen, zou ik hem koesteren en borgen, om vervolgens vanaf dat fundament weer verder te bouwen. Want In het desbetreffende artikel staan uiteraard ook ‘verbeterpunten’ genoemd.

Stelletje zuurpruimen.

Dear Fork

Grasgroei - bestekrelatieperikelen

Mémé

Mijn vrouw heeft jarenlang iets moois gehad met Michel, een Fransman.
Dat was voor mijn tijd, maar ik profiteer nog steeds van de vriendschappen die zij in die jaren in Frankrijk heeft opgebouwd en die zij trouw onderhoudt. We zijn daar altijd welkom. Zo ken ik ook Josette, nu 75 jaar oud, de moeder van Michel en weduwe van Raymond. En mémé, de tyrannieke moeder van Josette en dus de oma van Michel. Ze is nu 95 jaar en ook zij is weduwe.

 

1995- Josette en mémé (midden) in betere tijden.
Pépe en Raymond op de flanken, vrouw met kind.

Josette, Michel en mémé zijn onderling gebrouilleerd: ze praten al jaren niet meer met elkaar. Josette heeft wel goed contact met Marc, haar oudste zoon.

Mémé is dement en wordt verzorgd in een verpleeghuis. In Frankrijk hebben kinderen en kleinkinderen de wettelijke verplichting om financieel bij te dragen aan de verzorging van hun (groot)ouders. Het kapitaaltje van mémé is allang op. Haar huis staat leeg, maar kan niet verkocht worden zo lang zij leeft. Pépé heeft dat ooit zo laten vastleggen bij de notaris. Het huis staat te verkrotten. Josette leeft van een (bescheiden) pensioen. Raymond en zij hebben allebei hun hele leven hard gewerkt. Ze leeft sober, want er gaat veel geld naar de verpleging van mémé. Marc betaalt ook maandelijks een bijdrage. Hij heeft laatst laten weten, dat hij nog twee maanden kan betalen, maar dat hij het financieel verder niet meer kan opbrengen. Hij verdient zijn geld als hoefsmid en met optredens als 'kozak' in hoogstaande paardendressuur. Michel heeft steeds geweigerd te betalen voor de verzorging van mémé. Josette en Marc bereiden nu een civiele procedure voor, waarin zij hem willen dwingen om te voldoen aan zijn wettelijke verplichtingen jegens zijn grootmoeder. Als mémé overlijdt kan haar huis worden verkocht. De Franse staat zal dan vooraan staan als schuldeiser vanwege gemaakte kosten voor de verpleging van mémé. Er zal dan waarschijnlijk niets meer overblijven voor de nabestaanden.

Ex-post risicoverevening voor operationele managers

Operationele managers en zorgverzekeraars hebben iets gemeen: ex-post risicoverevening. Moeilijk woord? Met het systeem van ex-post risicoverevening delen verzekeraars achteraf winst en verlies met elkaar. Het prikkelt niet als je buurman gratis meelift op jouw inspanningen. Daarom zou volgens velen dat systeem moeten worden afgeschaft.

Veel operationele managers kennen hetzelfde: positieve financiële resultaten van de eigen werkeenheid verdwijnen in de algemene middelen, vaak ter compensatie van verliesgevende organisatieonderdelen. Op die manier verdwijnt de prikkel voor goed financieel beheer. Afschaffen die onderlinge solidariteit: voortaan houdt Iedereen Zijn Eigen Broek Op!

Eens of oneens? Reageer, bespreking tijdens de module Bedrijfsmatig Handelen. Ook goed voor je indrukwekkende-terminologie-beheersing :-)

Introduceert Schippers "middeleeuwse klassengeneeskunde"?

Een kamerlid stelde onlang: 'Met het besluit om het kankergeneesmiddel lapatinib niet middels het basispakket te vergoeden zorgt minister Schippers voor een tweedeling in Nederland. Mensen die het niet breed hebben, wordt letterlijk een stuk van hun leven afgenomen. Dit mag niet gebeuren in een beschaafd land als Nederland.’ (Bron: Medicalfacts) 

Ik vind, dat het bovenstaande citaat een proeve van demagogische retoriek is. Maar tegelijk is het wel een voorbeeld van een discussie die veel vérstrekkender zal worden: welke criteria zullen worden gehanteerd bij de beslissing, om behandelingen wel of niet in het basispakket op te nemen? Die discussie is al lang gaande, maar In de nabije toekomst zullen daarbij steeds indringender beslissingen aan de orde zijn. Het criterium 'gezondheidswinst' zal daarbij een zeer belangrijk criterium worden. Kwaliteit van leven speelt daarbij een grote rol. Als dan moet worden beoordeeld voor wie een behandeling onvoldoende gezondheidswinst zal gaan opleveren, dan wordt het ècht spannend. Gaat het dan om de beoordeling van de individuele levenskwaliteit? Dan wordt het de vraag wie dat oordeel gaat geven. Jij? Of pakken we het groepsgewijs aan? Uitsluiting van behandeling voor bepaalde categoriën"? Of zelfs verplichte euthanasie? 

Wouter Bos heeft in een indrukwekkende TedTalk deze ontwikkeling haarscherp neergezet. Hij doet dat in zijn nieuwe rol als adviseur gezondheidszorg bij KPMG. Een aanrader! (En eindelijk eens een Nederlander die goed engels spreekt.) Zie daarvoor een eerder blog.

Het gaat niet om een middeleeuwse aanpak, of om science fiction, maar om een snel opdoemende noodzaak om bovensgenoemde discussie expliciet te voeren, om er vervolgens consequenties aan te verbinden.

Ook een goeie vakantie gehad?

Grasgroei - druipgroen

"The future of health in relation to costs and finance"

Wouter Bos (KPMG) over innovatie, kosten en ethiek in de zorg

Hog Blogt weer

Het nieuwe semesteris aangebroken en Hog blogt weer. Lees, stuur door, reageer, draag bij.

Lil Buck and Yo-Yo Ma: méér dan de som der delen!

En nog een metafoor, deze keer voor de samensmelting van verschillende culturen, van oud en nieuw, van werkwijzen. Niet of-of, maar en-en! En reframing: hoezo lage cultuur versus hoge cultuur?

Ik vind dit ook gewoon mooi, zelfs ontroerend, deze uitvoering van de (stervende) zwaan uit Le Carnaval des Animaux van Saint-Saëns. Kijken!

Benieuwd wat collega Bouwe ervan vindt, als HRM-deskundige en cellospeler.

 

Paradigmashift (I) voor managers

Paradigma Zienswijze, filosofisch uitgangspunt, grondhouding, wereldbeeld. Zeer breed inzetbaar. 'Ik merk het al, u zit nog vast in uw oude mindset', roept de visionaire consultant tegen een glazig kijkende klant. Niets aan de hand, u bent gewoon nog niet klaar voor de paradigma-shift.'

Een beetje manager is zich bewust van de verschillende brillen waardoor hij de werkelijkheid beziet. Die werkelijkheid verschuift niet, maar het perspectief wel. Of verandert daardoor toch ook de werkelijkheid? Plato, help!

(Klik om te vergroten)

Dank aan floor.nl en lenoid.net

 

Belonen naar prestatie voor ziekenhuizen

Minder bureaucratie, meer keuzevrijheid

Ziekenhuizen worden per 2012 veel meer beloond naar prestatie. Voor ongeveer 70 procent van de behandelingen gaat in de ziekenhuiszorg vrije prijsvorming gelden. De huidige grote hoeveelheid van zorgprestaties (DBC’s) wordt vervangen door een veel kleiner, veel transparanter en minder bureaucratisch systeem (DOT-zorgprestaties). Minister Edith Schippers (VWS) schrijft dit vandaag in een brief aan de Tweede Kamer. Dit is een belangrijke stap om de ziekenhuiszorg in de toekomst van goede kwaliteit en betaalbaar te houden.

Zorgvisie - Thuiszorg Twente neemt Buurtzorg-formule over

Zorgaccent & Thuiszorg Noord West Twente voert een reorganisatie door om volgens de methode van Buurtzorg Nederland te gaan werken. Daarbij verliezen tachtig medewerkers bij de ondersteunende diensten en het management hun baan.

Aanleiding voor de reorganisatie was een forse omzetreductie per 1 januari 2010. Van de ene op de andere dag viel circa twintig procent van het budget weg. Dat kwam doordat de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg naar de GGD is gegaan en de Twentse gemeenten de hulp in het huishouden vanuit de Wmo bij andere aanbieders inkochten.

Minder managers, meer handen aan het bed

Zorgaccent & Thuiszorg Noord West Twente heeft de omzetreductie aangegrepen om het werk fundamenteel anders te organiseren, met minder bureaucratie, minder overhead, minder managers en meer handen aan het bed. De thuiszorg gaat werken zoals Buurtzorg Nederland dat doet: zelfstandige teams van hoogopgeleide verpleegkundigen. De organisatie wil dit jaar en volgend jaar 25 wijkverpleegkundigen aanstellen.

Ict van Buurtzorg Nederland

Door de nieuwe werkwijze vallen er wel tachtig ontslagen bij het management en de ondersteunende diensten, omdat de thuiszorgteams het werk zelf organiseren. Daarbij gebruiken ze de ict van Buurtzorg Nederland, “een belangrijke voorwaarde voor succes”, vertelt bestuurder Irma Harmelink.

Hyve voor verpleging en verzorging heeft al 35.000 leden.

Nicole Seegers -MZD student (V18)- heeft een Hyve opgericht voor iedereen met belangstelling voor het verpleegkundig en verzorgend vakgebied. Haar Hyve heeft inmiddels al zo'n 35.000 leden! Van harte aanbevolen door HogBlog. Zegt het voort! Hieronder de tekst van haar welkomstpagina:

Word lid

Opgericht op 12 november 2005

Beheerder Nicole, Edo

Beschrijving Hallo verpleegkundigen, verzorgenden en alle anderen die in de zorgverlening zitten! Vragen binnen het verpleegkundig vakgebied kunnen hier aan elkaar gesteld worden, maakt niet uit waarover! Natuurlijk kan je ook zelf een stelling, blog of bericht plaatsen. Kijk gerust even rond en veel plezier!

Categorie Gezondheid

Leden van deze hyve zijn ook lid van: STOPKANKERNU!, Zwitsal,tekorten in de zorg, Vroeg-opstaan-is-Kut-club!, Ouderenzorg bekijk het overzicht

 

DOEN! Nationale Studentenenquête 2011 bij de HAN

Door deelname aan de NSE dragen studenten bij aan een transparant en kwalitatief hoogwaardig hoger onderwijs in Nederland.
De resultaten van de NSE zijn belangrijk voor o.a:

• Interne kwaliteitszorg binnen de instelling
• Kennis over welke aspecten binnen opleidingen goed gewaardeerd worden
• Mogelijke verbeterpunten

via www.han.nl

Evidence based: wat werkt?

Evidence based practice
Evidence based medicine
Evidence based management
Evidence based education

Evidence based management lijkt me een passend aspect te zijn van leiderschap binnen evidence based cure en care. En als de HAN-bachelor MZD buiten wil winnen, dan moet ze binnen beginnen: evidence based onderwijs

Het beginpunt is het formuleren van een solide vraag.

Pfeffer en Sutton stellen de volgende eisen aan evidence-based management:

1. Vraag altijd eerst het bewijs dat onderbouwt dat voorgestelde interventie ook werkt;
2. Onderzoek de logica van het geleverde bewijs (is het bewijs deugdelijk en past het ook in de situatie?)
3. Neem je eigen organisatie als een prototype (zoek bevestiging voor het bewijs in de eigen organisatie via experimenteren)
4. Omarm wijsheid als grondhouding (handel op basis van wat je weet en twijfel tegelijkertijd aan je eigen kennis).

Pfeffer, J. & Sutton R.I. (2006)H ow to Practice Evidence-Based Management: California Management Review, 48 (3): pp.77-101.

Toepassing van glas, ook voor care en cure...

Met dank aan Lucien Engelen

Vettax en gezondheidswinst

Oude wijn?

In Groot-Brittannië is recent veel ervaring opgedaan in zogeheten ‘hothousing projecten’ voor geïntegreerde ketenzorg, met als uitgangspunt kwaliteitsverbetering en efficiency. Regionaal worden partijen samengebracht (vertegenwoordigers van ziekenhuizen, huisartsen, therapeuten, verpleging en verzorging, gehandicaptenzorg wijkverpleging/thuiszorg, maatschappelijk werk) en de krachten gebundeld in zogenoemde Integrated Care Organizations (ICO) onder de norm van een ‘benefit shared agreement’. De term ‘hothousing’ is afgeleid van ‘broeikas’ en refereert aan het versneld/geforceerd groeien, oftewel uitdagingen oplossen. (Bron:Zorgvisie).

Dit lijkt op opgeschaalde Hometeams, zoals die sinds de jaren '90 in het leven werden geroepen: huisartsen, maatschappelijk werkenden en wijkverpleeg- kundigen die met maximaal acht hulpverleners een gestructureerde samenwerking kennen (Boot en Knapen, De Nederlandse Gezondheidszorg, p54, Houten 2005). Na enig Googlen bleek me, dat het om een veel verdergaand concept gaat, waarin ook concurrentie en benchmarking een stevige rol spelen. Interessant om verder te volgen. Het onderzoek van The Nuffieldtrust, plaatst overigens wel belangrijke kanttekeningen bij het ICO-concept: er zijn veel sterkere incentives nodig om de huisartsen in beweging te krijgen. En verder lijken ICO's op initiatieven, die al veel eerder (met weinig succes) werden uitgevoerd. Zie de samenvatting op bladzijde 32.

 

De minister: "Zorg die werkt"

Minister Schippers (VWS) presenteert haar beleidsdoelstellingen

Onder de titel "Zorg die werkt" heeft minister Schippers op 26 januri jl. haar beleidsdoelstellingen gepresenteerd. In haar brief aan de de Tweede Kamer staan de drie gebieden waarop zij wil inzetten schematisch weergegeven:

De samenvatting en een link naar de volledige brief vind u hier.

Hik

 

Er zat deze week een storing in de weergave van de berichten uit de media op HogBlog, waardoor die niet actueel waren. Dat is inmiddels verholpen.

Yammerlunch

Op 24 januari organiseerden enthousiastelingen binnen de HAN een Yammerlunch. Yammer is een soort twitteren binnen (grote) organisaties. Lunchen is broodjes eten.HogBlog is daar gepresenteerd met een PentaKucha: 20 slides van 20 seconden. Je vindt ze hieronder, zij het zonder gesproken commentaar. Binnenkort meer over de toekomst van HogBlog. 

View more presentations from HogBlog.

'Leiders in de zorg moeten leiderschap vertonen'

 Innovatie in zorg te beperkt.

Prof. Rien Meijerink, voorzitter van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ), zei vandaag op radio 1, dat de verspreiding van arbeidsbesparende zorginnovaties stokt. Hij noemde daarbij de rol van bestuurders ('leiders') in de zorg als cruciale factor en maande hen tot het nemen van verantwoordelijkheid voor het breed implementeren van dergelijke zorginnovaties.

De RVZ publiceert binnenkort een rapport over dit onderwerp, met als onderzoeksvraag: 

Hoe kan de verspreiding van arbeidsbesparende innovaties worden gestimuleerd opdat deze innovaties optimaal worden benut voor het dreigend arbeidstekort in de zorg? 

Lees hier meer en discussieer mee!

Visie op coachend leiderschap door MZD 26:

De studenten van groep MZD 26 hebben hun visie op coachend leiderschap gezamenlijk geformuleerd. Zij  willen deze zienswijze als basis gebruiken voor verdere verkenningen over dit onderwerp in de komende tijd:

"De coachende leider stuurt op doelmatigheid vanuit vertrouwen, met inlevingsvermogen én coacht op werkgerelateerde zaken."

Hog Hug

 

Een heel goed

2011!

Buurtzorg in Nieuwsuur

 

Buurtzorg in Nieuwsuur op 23 december.

Klik op het bord om de uitzending te zien.

Het item begint op 16:00 minuten.

Digitaal Kerstverhaal: zéér de moeite van het bekijken waard!

Foto's van de promotie van Frank Hermans

 

Frank Hermans verdedigt zich stellig bij zijn promotie op 19 november 2010. Zie ook eerdere berichten.

Klik op de foto voor een diaserie.